Untitled design
Sindrom policističnih jajnika (PCOS): Policistični jajnici – dijagnoza i lečenje
Home » PRE TRUDNOĆE  »  Sterilitet  »  Sindrom policističnih jajnika (PCOS): Policistični jajnici – dijagnoza i lečenje
Sindrom policističnih jajnika (PCOS): Policistični jajnici – dijagnoza i lečenje

Imate li sindrom policističnih jajnika? Nemojte da odgovorite prebrzo, jer je to jedna od najčešće pogrešno donetih dijagnoza kod žena.

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) se pre zvao Stein-Levinthal sindrom. U 1935. doktori Stein i Levinthal su opisali sindrom koji prate nepravilne i obično retke menstruacije, prekomeran rast malja, te različite stupnjeve neplodnosti. Najopštija definicija je sindrom u kojem ima previše muških tipa (androgenih) hormona koje proizvode jajnici (a ponekad i nadbubrežne žlezde). To prati i poremećaj normalnog hormonskog ciklusa.

Tačan uzrok PCOS je nepoznat, ali čini se da je nasledan. Otprilike jedna od 10 žena u reproduktivnoj dobi ga ima i to je jedan od najčešćih uzroka neplodnosti. Takođe je i najčešće nedijagnostikovana bolest kod žena.

Zabluda o PCOS i novi tretmani

Najjednostavne razmišljanje o tome šta je sindrom policističnih jajnika u prošlosti je bio koncept neuspešnosti ovulacije: “kapsula” jajnika, iz nekog razloga, imaj problem sa oslobađanjem jajne ćelije. Ova zabluda se dodatno objašnjavala tvrdnjom da se i ostatak ciklusa koči nakupljanjem prekursora hormona, poput testosterona. Resekcija jajnika, hirurški postupak u kojem se deo kapsule jajnika izreže, bio je standardni tretman sve do izuma kontraceptivne pilule koja kontroliše ceo hormonalni ciklus.

Današnji tretman podrazumeva suzbijanje celog ciklus sa kontaceptivnim pilulama sve dok žena nije  spremna za trudnoću. U tom trenutku, izaziva se ovulacija i ne radi se resekcija. Ali, problem sa ovulacijom nije jedina komplikacija sindroma policističnih jajnika.

Problemi vezani za sindrom policisticnih jajnika

Nedavni napredak u razumevanju ovog poremećaja je osvetlio i druge probleme pored promene u menstrualnom ciklusu i ovulaciji. Na primer, kod žena sa policističnim jajnicima postoji određena sklonost prema fenomenu zvanom insulinska rezistencija. Nije da se luči premalo insulina, već insulin nije dovoljno dobar (ili se samo dobro ne koristi) i nivo šećera u krvi je oslabljen. Zatim telo reaguje tako što proizvodi još više insulina, a dodatni insulin teži da stimuliše druga tkiva koja nisu posebno osetljiva na normalne nivoe insulina. Jedno od tih tkiva su jajnici, koji su stimulisani da proizvode dodatno androgene hormone (testosteron). Dodatni uticaji na druga tkiva uključuju:

  •  Podsticanje zadebljnja krvnih sudova, što uzrokuje povišeni krvni pritisak.
  •  Uticaj na jetru i na metabolizma holesterola, što doprinosi bolestima srca u budućnosti.
  •  Smanjenje globulina, nosioca seksualnih hormona (SHBG), što znači da je manje polnih hormona vezano i zbog toga mogu slobodno da deluju.

“Vezan” testosteron je prilično neaktivan. Slobodan testosteron je ono što uzrokuje klasično muško delovanje hormona: rast kose, akne i ometanje normalne ovulacije i ciklusa. Tako se akumulira veliki broj ranih folikula koji nikad ne sazrevaju. (Inače, jajnik u takvom stanju je spreman i na rubu okidanja,  tako da će preterano odgovoriti na izazivanje ovulacije, tako da postoji veća šansa da se dobiju blizanci ili trojke).

prva menstruacija vodic za devojcice
Photo by ARTO SURAJ on Unsplash

Činioci koji pogoršavaju Sindrom policističnih jajnika

Tipična pacijentkinja sa sindromom policističnih jajnika ima istoriju samo povremenih ovulacija (manje od osam godišnje) i cikluse duže od 35 dana, distribuciju kose kao kod muškarca ili gubitak kose kao kod njih, gojaznost, više cista jajnika, akne i laboratorijske analize koje pokazuju previše testosterona. Ali postoje različiti stupnjevi sindroma i mnoge žene sa sindromom imaju tek problema sa ovog spiska.

Iako je otpornost na insulin nezavisna od telesne težine, prekomerna težina može da pogorša stanje. Većini pacijentkinja sa sindromom policističnih jajnika se savetuje da izgube na težini.

Druge stvari osim sindroma policističnih jajnika takođe mogu da uzrokuju povećanje testosterona. Budući da je ovaj hormon proizveden u nadbubrežnim žlezdama, i poremećaji nadbubrežne žlezde treba da se uzmu u obzir i / ili isključe. Tretman bolesnika sa sindromom policističnih jajnika uključuje i testiranje na dijabetes (šećer u krvi natašte, HbA1c), abnormalne lipide (holesterol, trigliceridi, itd.), i merenje količine insulina (sa odnosom glukoza – insulin).

Tretmani za lečenje

Ciljevi lečenja su: Smanjiti probleme rasta dlaka i akni. 

  •  Manipulisanje ciklusa hormonskim putem do ponovno uspostavljene redovne menstruacije.
  •  Ponovno uspostavljanje fertiliteta po uspostavljanju ovulacije (ako je trudnoća željena).

Ako žena sa sindromom policističnih jajnika ne teži ka trudnoći, kontraceptivne pilule će uspešno da stvore veštački ciklus koji će da spreči nepravilno krvarenje i smanji količinu testosterona koji je proizveden od strane jajnika.

Ako žena želi trudnoću, stimulatori ovulacije kao što je Klomifen se mogu koristiti. Neki lekari će za neplodnost dati i agense za senzibilizaciju insulina kao što je metformin (koje uvek ponovo resenzibiliše insulin – drugi način za opisivanje smanjenje insulinske otpornosti).

sindrom policisticnih jajnika PCOS
PCOS - Photo by Khanh Do on Unsplash

Ponovno senzibilisani insulin (smanjujući insulin rezistenciju) će značiti smanjenje insulina uz smanjenje svih aspekata sindroma policističnih jajnika. Spironolakton, koji je zapravo diuretik (podstiče izbacivanje tečnosti), takmiči se sa testosteronom na mestima gde testosteron deluje na tkivo. Često se koristi kao dodatna terapija, ali ovaj lek može da poremeti nivoe kalijuma i ima i druge nuspojave, kao i drugi diuretici.

Objavljen: 21. oktobra 2011. godine, ažuriran: 16. decembar 2024. godine

  • Zatvor u trudnoći

    Zatvor u trudnoći

    Zatvor u trudnoći je čest i može da bude vrlo neprijatan. Konstipacija i opstipacija u trudnoći nisu retkost. Javljaju se zato što je ceo sistem za varenje pod uticajem hormonalnih promena tokom trudnoće. Važno je da se trudnica brine o svojoj ishrani i da održava redovne stolice kako bi se izbegle nepotrebne neugodnosti. Konstipacija i…

  • 10 najboljih krema za sunčanje za bebe: Da li bebi treba mazati SPF kremu i koju?

    10 najboljih krema za sunčanje za bebe: Da li bebi treba mazati SPF kremu i koju?

    Veoma je važno da se odabere adekvatna krema za sunčanje za bebe, kao i da se ona koristi bez obzira na bebin uzrast. Zaštita od sunca je ključna za zdravlje kože, posebno kada je reč o bebama koje imaju izuzetno osetljivu kožu. Krema sa zaštitnim faktorom za bebu – da ili ne? Roditelji često postavljaju…

  • Da li bol u leđima može biti znak trudnoće?

    Da li bol u leđima može biti znak trudnoće?

    Kada žene iščekuju trudnoću ili ciklus, osluškuju svoje telo i ponekad se pitaju da li bol u leđima može biti znak trudnoće. Pod bolom u leđima zapravo se misli na donji deo leđa, u narodu poznat kao „krsta“ koji inače boli nekada tokom menstruacije i u toku porođaja. Da li bol u leđima može biti…

9 responses to “Sindrom policističnih jajnika (PCOS): Policistični jajnici – dijagnoza i lečenje”

  1. […] Ponekad se može dogoditi da se javi kraća menstruacija od uobičajene, ponekad i braon sekret posle menstruacije ili vanmenstrualno krvarenje. Nekada je krvarenje znak implantacije, ali to ne mora biti slučaj. Nepravilno krvarenje može da ukazuje i na endometriozu ili sindrom policističnih jajnika. […]

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *